髋关节加盖股骨粗隆部截骨植骨延长术用于髋关节松弛畸形的治疗,手术相关解剖见下图(图3.25.4.3.4-1,3.25.4.3.4-2)。
半环槽式外固定器是用克氏针做多平面固定的外固定器,结构包括下列部件(图3.3.1-1)。
1.半环槽式稳定弓3只 弓槽供做钢针固定夹的插座,环的正中及两端有供安放螺杆的缺口,但缺口两侧的内外边仍有宽1cm的连接,以保证弓环机械强度与刚度。
2.螺杆3根 通过用螺母与垫圈将稳定弓连接固定,调节稳定弓间的距离对骨断端实施轴向加压固定或牵伸延长。螺杆直径6mm,螺母沿螺杆每绕动1圈,伸缩度为1mm。
3.螺母与垫圈 螺母将弓环固定于螺杆,是通过拧旋螺母推动弓环来实现加压或牵伸固定。螺母下加放垫圈,有增强稳定弓作用。
4.钢针固定夹 钢针固定夹为齿咬式,齿槽倾斜,槽宽3mm。固定夹在弓槽内可按交叉穿针角度移动,能将钢针牢牢咬紧固定于弓环上。固定夹在弓槽内可做25°~45°移动。
5.侧方加压器2只 可使钢针从侧方横向实施骨断端间加压,使斜形或螺旋形骨断面相互贴合,或将分离的大骨片推压复位固定。
6.读数尺2把 这是每5mm有洞孔的标志尺,供摄X线片核实肢体延长度用。
7.扳手1把 供拧旋螺母用。
本外固定器的组装步骤是先在选定的穿针平面于25°~45°范围内交叉穿放克氏针2根,紧依钢针将稳定弓套放于肢体,再用螺杆与螺母将各稳定弓连接固定,最后用钢针固定夹通过弓槽将克氏针牢固固定。成年骨折病人用2~2.5mm直径克氏针,儿童用1.5mm克氏针。按上述步骤完成组装,对斜行与螺旋形骨折再施行横向加压固定(图3.3.1-2)。