结膜恶性黑色素瘤原发者少见。多为结膜痣突然增大而恶变，或为后天性结膜黑变病（melanosis）由癌前期转化而形成。结膜黑变病恶变率比结膜痣高2倍。转化过程为5～10年，临床上鉴别是否已转化比较困难。也可能一开始就是癌性黑变病，在某种刺激因素作用下，迅速增长成为黑色素瘤。总之，结膜黑变病病变扩大时应高度怀疑恶变。淋巴结肿大为恶变指征。
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