脊椎滑脱是指椎体向前滑脱，个别也有向后滑脱，最常见的部位是腰4、5，其次是腰5～骶1。正常情况下，上位椎体的下关节突与下位椎体的上关节突相互绞锁，防止了脊椎向前滑动。由于先天性、创伤或退行性变等因素，关节突关节失去绞锁作用，就会形成脊椎滑脱。

脊椎滑脱的程度差别很大，多数较轻微，少数滑脱超过椎体一半，极少数椎体完全滑脱至下一椎体的前面。滑脱发生与否及其速度，与外力等因素有直接关系，可因体重增加、怀孕或经常从事弯腰劳动而引起。Meyerding根据腰5椎体在骶骨上向前移位的程度，将脊椎滑脱分为四度，不超过1/4者为Ⅰ度，1/4～2/4者为Ⅱ度，2/4～3/4者为Ⅲ度，＞3/4者为Ⅳ度（图3.26.8.1-0-1～图3.26.8.1-0-7）。

脊椎滑脱较严重时，可产生马尾神经牵拉和挤压症状。常有鞍区麻木、大小便失禁，下肢某些肌肉软弱或麻痹，甚至发生不全瘫痪。Gill、Manning和White等认为，腰5和骶1神经根受关节突峡部纤维软骨块的压迫与其粘连，以及松动的椎板活动均可引起神经根的充血水肿。椎体前移，在相邻椎体后缘形成阶梯，会直接压迫马尾神经根，更由于关节位置错乱及移位处的软组织牵拉而引起腰痛。

脊柱滑脱时，有三种基本结构对脊柱的稳定性起一定作用：一是峡部的假关节，二是增生的纤维环和后纵韧带，三是髂腰韧带。因而，既使有滑脱也可能没有症状，常不需手术治疗，通常采取限制病人活动，进行腰背肌锻炼以及使用坚韧的腰围等保守方法治疗。伴有下腰痛等症状时，则有手术指证，通常采用脊柱融合术。尽管后融合或双侧融合很满意，但脊椎滑脱仍可继续发展，腰部的畸形和腰腿痛不能改善，因而不少学者提出，对于严重的滑脱应先复位，再融合，以防止滑脱的加重，改善外观和减轻腰腿痛。Harrington主张切开复位与内固定。近年来，随着椎弓根螺钉固定技术的发展，脊柱滑脱的治疗方法又有很大的改进。

手术相关解剖见下图（图3.26.8.1-1，3.26.8.1-2）。