投射物击中头部，与颅骨撞击后造成颅脑穿透伤，而金属异物被反弹折回而远逸。头部仅有一伤口，既是入口也是出口，颅骨呈洞形骨折，碎骨片穿破硬脑膜进入脑内，深浅不一。此型伤在颅脑火器性穿透伤中约占5%。伤情一般多较轻，但需警惕合并颅内血肿引起的紧急情况，避免延误治疗。
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