人造瓣膜瓣周漏是瓣膜置换术后一种严重的并发症。早年的资料,二尖瓣置换术的发生率为9%,主动脉瓣置换术为13%。目前,瓣周漏的发生率已降至1%以下。
瓣周漏发生的原因,主要由于手术操作技术不当,如针距过宽,打结不牢或线结脱开,缝线割裂瓣环所引起。瓣膜黏液样变性或钙化灶清除不彻底,是促使瓣周漏发生的一个因素。此外,人造瓣膜心内膜炎也是瓣周漏的常见原因。主动脉瓣区瓣周漏可发生在瓣环的各个部位,而二尖瓣则常见于前瓣叶区。
瓣周漏引起的临床征象,一是因局部血流剪切力过大和漏口表面组织粗糙所引起的溶血性贫血;二是产生类似瓣膜关闭不全的表现及后果,其严重程度主要与漏口的大小有关;但发生在不同的瓣膜部位也有差异。主动脉瓣区的瓣周漏临床表现最重,二尖瓣区次之,三尖瓣因收缩期压差小,症状较轻。