由于椎间盘内压力高而导致的腰腿痛,可采用经皮穿刺椎间盘内减压术进行治疗。因椎间盘内减压术可去除部分髓核组织,减少椎间盘内的容积,达到降低椎间盘内的压力,因此可缓解该类病人的症状。经皮穿刺椎间盘内减压术总的成功率是70%~90%。
椎间盘内减压术的方法很多,包括经皮穿刺木瓜酶融核术、经皮穿刺髓核摘除术和抽吸术、经皮穿刺激光内减压术和经皮穿刺髓核成形术。它们的操作程序基本相同,不同之处在于去除髓核的方式。近年来,以经皮穿刺激光内减压术和经皮穿刺髓核成形术最为常用,下面以经皮穿刺髓核成形术(nucloueplasty)为例,介绍椎间盘内减压术的相关内容。手术相关解剖见下图(图3.26.10.1-1~3.26.10.1-3)。